摘要：本申请书为个人医保退费申请模板，内容简洁明了，主要涵盖申请人基本信息、退费原因及申请事项。申请人需填写姓名、身份证号等基本信息，并详细说明退费原因，如重复缴费、缴费错误等。申请书中明确提出请求退费并返还相关费用至指定账户，字数控制在100-200字以内。

本文目录导读：

1. 退费原因说明
2. 退费金额及缴费信息
3. 退费申请资料
4. 承诺与声明
5. 申请时间
6. 联系方式

您好！

我是XXX，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX，由于XXXX原因，我特此向贵局提交个人医保退费申请，在此，我希望能得到您的理解和支持，并请您批准我的退费申请。

退费原因说明

我申请医保退费的原因是因为以下情况：（在此填写具体原因，如重复缴费、缴纳错误档次、经济困难等），我对自己的决定深感抱歉，并已经充分了解退费的相关政策和流程，现特向贵局提交申请，请求批准我的退费请求。

退费金额及缴费信息

我申请退费的金额为XXXX元，具体缴费信息如下：（在此填写缴费时间、缴费金额、缴费渠道等详细信息），我承诺所提供的缴费信息真实有效，如有虚假，愿意承担相应责任。

退费申请资料

为了顺利办理退费手续，我已经准备好以下资料：

1、身份证原件及复印件；

2、缴费凭证（如银行转账记录、支付宝缴费记录等）；

3、医保缴费凭证（如医保缴费发票等）；

4、其他相关证明材料（如退费原因相关的证明材料等）。

承诺与声明

我郑重承诺，本次退费申请真实有效，所提供的资料真实可靠，我愿意积极配合贵局完成退费手续，遵守相关规定，不提出任何无理要求，如因我提供的资料不真实或不符合相关规定导致无法办理退费手续，我愿意承担相应责任。

申请时间

本申请提交时间为XXXX年XX月XX日，如因政策调整或其他原因导致退费流程发生变化，我将及时关注贵局通知，并按照规定的要求办理相关手续。

联系方式

为了方便贵局与我联系，我提供以下联系方式：

手机号码：XXX-XXXX-XXXX

电子邮箱：[email protected]

请贵局在审核过程中如有任何问题或需要进一步了解我的情况，及时与我联系，我将积极配合贵局完成退费手续。

在此，我再次向贵局表达我的退费申请，我对自己的决定深感抱歉，并深感感激贵局对我的理解和支持，我相信，在贵局的帮助下，我能够顺利办理退费手续，如有任何疑问或需要进一步了解的情况，请及时与我联系，我将尽快回复并解决问题，我衷心祝愿贵局工作顺利，身体健康！谢谢！

附件：相关证明材料及资料复印件

此致

敬礼！

申请人：XXX日期：XXXX年XX月XX日尊敬的医保局领导：您好！我是XXX单位的XXX职工XXX同志（身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX），由于个人原因需要办理个人医保退费手续，在此，我向贵局提交个人医保退费申请书模板并简要说明相关情况，一、个人基本情况我是XXX单位的职工XXX同志，……以下是正文部分的内容，二、退费原因及金额我申请医保退费的原因是……（在此填写具体原因），经过详细计算核实后，我所缴纳的医保费用中存在重复缴纳、缴纳错误档次等问题导致的多余金额共计XXXX元需要退回，二、申请资料为了顺利办理退费手续，我准备了以下资料：1. 本人身份证原件及复印件；2. 缴费凭证（如银行转账记录等）；3. 医保缴费凭证及相关证明材料；4. 其他相关证明材料（如涉及退费原因的相关证明材料等），三、承诺与声明我郑重承诺本次退费申请真实有效，所提供的资料真实可靠，我愿意积极配合贵局完成退费手续，遵守相关规定，不提出任何无理要求，同时声明如因我提供的资料不真实或不符合相关规定导致无法办理退费手续我愿意承担相应责任，四、联系方式为了方便贵局与我联系以便及时沟通解决办理过程中遇到的问题特提供以下联系方式：手机号码：XXX-XXXX-XXXX电子邮箱：[email protected]五、总结在此我再次强调我的退费申请并表达对贵局的感激之情，我相信在贵局的支持和帮助下我能够顺利办理个人医保退费手续，如有任何疑问或需要进一步了解的情况请贵局及时与我联系，最后祝愿贵局工作顺利身体健康！谢谢！附件：相关证明材料及资料复印件此致敬礼！申请人：XXX日期：XXXX年XX月XX日以上是一份个人医保退费申请书模板供您参考使用请根据具体情况进行修改和完善以符合个人实际情况和需求。