摘要：本文提供了一份大病救助审批表的填写范文。该范文涵盖了申请者的基本信息、病情介绍、家庭经济状况、申请救助的理由和证明材料等内容。通过该范文，申请者可以了解如何准确、清晰地填写大病救助审批表，以便顺利申请救助资金，缓解因病带来的经济压力。

本文目录导读：

1. 基本信息填写
2. 医疗支出与负担
3. 证明文件附送
4. 填写注意事项
5. 范文示例
6. 申请人信息
7. 家庭情况
8. 病情简介
9. 医疗支出与负担
10. 证明文件附送

随着社会保障体系的不断完善，大病救助政策为广大患者带来了福音，为了帮助因重大疾病导致经济困难的家庭，本文旨在提供一份大病救助审批表填写的范文，以便申请者准确、完整地完成申请，确保救助资金的及时到位。

基本信息填写

1、申请人信息：填写申请人的姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式等基本信息。

2、家庭情况：详细描述家庭成员、家庭收入、劳动力状况等，以反映家庭的经济状况。

3、病情简介：简要描述申请人的病情，包括诊断结果、治疗过程、医生建议等。

医疗支出与负担

1、医疗费用总额：列出至今为止的医疗费用总支出，包括住院费、手术费、药品费、检查费等。

2、自付费用：说明申请人已支付的费用中，自己承担的部分，以及预计需要自付的费用。

3、负担能力评估：阐述申请人家庭的负担能力，说明因重大疾病导致的经济压力，以及无法承担的费用。

1、救助类型：选择适合的大病救助类型，如医疗救助、生活救助等。

2、救助金额：根据实际情况，申请合理的救助金额。

3、救助理由：详细说明申请救助的原因，以及救助资金对申请人的重要性。

证明文件附送

1、诊断证明：附上医院出具的诊断证明书，以证明申请人确实患有重大疾病。

2、医疗费用凭证：提供相关的医疗费用发票、收据等凭证，以证明医疗支出的真实性。

3、家庭经济状况证明：提供相关部门出具的家庭经济状况证明，以证明家庭的经济困难情况。

填写注意事项

1、真实准确：填写信息时需真实准确，不得虚报或夸大事实。

2、完整齐全：确保提交的所有证明文件完整齐全，以便审核部门审核。

3、遵循规范：按照审批表的格式和要求填写，不要随意涂改。

4、及时递交：准备好所有材料后，及时递交至相关部门，以免耽误审批进程。

范文示例

以下是一份大病救助审批表填写的范文，供参考：

申请人信息

姓名：[申请人姓名]

性别：[申请人性别]

年龄：[申请人年龄]

身份证号码：[申请人身份证号码]

联系方式：[申请人联系电话]

家庭情况

家庭成员：[家庭成员情况简述]

家庭收入：[家庭年收入]

劳动力状况：[劳动力状况简述]

病情简介

诊断结果：[疾病名称]

治疗过程：[治疗过程简述]

医生建议：[医生治疗建议]

医疗支出与负担

医疗费用总额：[总费用金额]

自付费用：[自付费用金额]

负担能力评估：因[申请人姓名]患有重大疾病，家庭负担沉重，无法承担高额医疗费用。

救助类型：医疗救助

救助金额：[申请救助金额]

救助理由：因患有重大疾病，家庭负担沉重，无力承担医疗费用，故申请大病救助。

证明文件附送

诊断证明：[诊断证明书复印件]

医疗费用凭证：[医疗费用发票、收据等凭证复印件]

家庭经济状况证明：[相关部门出具的家庭经济状况证明]

填写大病救助审批表时，请务必按照上述范文和要求填写，确保申请材料的真实性和完整性，希望申请者能够顺利获得大病救助，减轻经济负担，早日康复，建议相关部门加强审批流程的监管，确保救助资金能够及时、准确地发放到需要帮助的人手中。