摘要：，，本文是一份因病申请临时救助的申请书范文。申请者因突发疾病或长期疾病导致经济困难，无法承担医疗费用，故向相关部门提出临时救助申请。申请书中包含了申请者的基本信息、家庭状况、疾病情况、经济状况和申请救助的理由。通过简洁明了的语言表达，希望得到相关部门的支持和帮助，以缓解家庭经济压力和医疗困境。

本文目录导读：

1. 家庭背景及生活状况
2. 疾病情况与影响
3. 申请临时救助的理由和依据
4. 承诺与保证
5. 申请临时救助的金额及使用计划

您好！本人XXX，性别X，今年XX岁，身份证号码为XXXXXXXXXXXXXXXXXX，现在因为突发疾病需要申请临时救助，恳请您予以批准。

家庭背景及生活状况

我出生在一个普通的农村家庭，父母年迈体弱，常年需要照顾，家中兄弟姐妹众多，经济来源主要依靠父母微薄的收入及亲友的帮助，由于家庭经济条件有限，一直以来我都十分珍惜生活，努力打拼事业，最近的一次突发疾病让我陷入了困境。

疾病情况与影响

我因身体不适前往医院检查，被诊断为患有急性白血病，这一消息对我来说无疑是一场巨大的打击，目前，我正在接受化疗治疗，病情虽然暂时得到了控制，但治疗费用已经让我承受不起，为了治病，我已经花费了家中所有的积蓄，并欠下了亲友的债务，现在我的身体状况已经无法正常工作，失去了收入来源，家庭陷入了严重的困境。

申请临时救助的理由和依据

鉴于我目前的病情和家庭状况，我急需一笔临时救助资金来应对当前的困难，我申请临时救助的理由如下：

1、医疗费用高昂，已经耗尽家中所有积蓄；

2、病情严重，需要继续治疗，但无法承担治疗费用；

3、失去收入来源，家庭生活陷入困境。

申请依据：

1、医院诊断证明及相关医疗费用发票；

2、家庭成员身份证明及家庭经济状况证明；

3、所在村委会/居委会的贫困证明。

承诺与保证

我郑重承诺，一旦获得临时救助资金，我将严格按照医嘱进行治疗，并尽自己最大的努力还清救助资金，我也将积极配合相关部门的工作，如实提供所需材料，确保申请的真实性和合法性。

申请临时救助的金额及使用计划

我申请临时救助的资金总额为人民币XX万元，具体使用计划如下：

1、医疗费用：XX万元；

2、生活费用：XX万元；

3、其他支出：XX万元（包括营养品、交通费等）。

在此，我再次恳请领导批准我的临时救助申请，我相信，在您的帮助下，我一定能够度过这个难关，重新振作精神，投入到生活和工作中去，我也将以此为契机，更加珍惜生活，努力回馈社会，帮助更多需要帮助的人。

衷心感谢您对我的关心和支持！祝您身体健康，工作顺利！

此致

敬礼！

申请人：XXX

联系电话：XXXXXXXXXXX

申请日期：XXXX年XX月XX日

附件：

1、医院诊断证明及相关医疗费用发票；

2、家庭成员身份证明及家庭经济状况证明；

3、所在村委会/居委会的贫困证明。